Xét nghiệm fFN – Fetal Fibronectin

Fibronectin bào thai (FFN) là một glycoprotein có thể được sử dụng để giúp dự đoán nguy cơ sinh non trong thời hạn gần. FFN được sản xuất tại ranh giới giữa túi màng ối ( bao quanh em bé) và lớp niêm mạc tử cung người mẹ, trong một khu vực giao nhau được gọi là uteroplacental (hoặc choriodecidual). Nồng độ Fibronectin thai nhi cao chủ yếu giới hạn ởngã ba này và được cho là giúp duy trì tình trạng nguyên vẹn của vùng ranh giới.

FFN thường phát hiện được trong dịchcervicovaginal trong thời kỳ đầu mang thai, và ở một thai kỳ bình thường, FFN không còn phát hiện được sau 24 tuần.Tuy nhiên, nó xuất hiện lại một lần nữa khoảng sau 36 tuần.

Theo Đại học Sản Phụ Khoa Mỹ (ACOG), một thai kỳ bình thường là 40 tuần, với một người phụ nữ có thể sanh giữatuần 37 và 42. Tìm thấy FFN trong dịch cervicovaginal sau 36 tuần là không bất thường vì nó thường được phóng thíchbởi cơ thể để sẵn sàng sinh đẻ. Các FFN cao được tìm thấy sớm trong dịch âm đạo trong thai kỳ có thể đơn giản chỉ làphản ánh sự phát triển và thành lập các mô ở ngã ba uteroplacental bình thường, với mức giảm khi giai đoạn này hoàn tất. Không phát hiện được FFN ở tuần 22 đến 35 của thai kỳ. Mức cao trong giai đoạn này phản ánh một sự xáo trộn ở ngã ba uteroplacental và có liên quan với tăng nguy cơ sinh non.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Fibronectin bào thai (FFN) được sử dụng để xét nghiệm phụ nữ mang thai từ 22 tuần đến 35 tuần của tuổi thai và đang có triệu chứng sinh non. Xét nghiệm sẽ giúp dự đoán khả năng sinh non.

Nhiều phụ nữ mang thai có các triệu chứng cho thấy sinh non. Triệu chứng có thể bao gồm các cơn co thắt tử cung, thay đổi trong tiết dịch âm đạo, đau lưng, khó chịu vùng chậu, chuột rút, và sự dãn nở cổ tử cung. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ có triệu chứng sẽ thực sự có một sinh non. Phần lớn sẽ cứu khỏi và tiếp tục đến hạn sanh.

Thật không may, trong khi sinh non có thể có kết thúc thành công, thì biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi một em bé rời khỏi bụng mẹ sớm. Những em bé ít hơn 37 tuần tuổi thường bị thở và bú khó. Phổi và các cơ quan khác chưa trưởng thành và không hoạt động bình thường, và sự căng thẳng liên tục trên chúng có thể gây ra vấn đề sức khỏe. Cácbé sinh sớm hơn, càng có nhiều khả năng sẽ gặp các biến chứng hơn.
Nếu một nhân viên y tế cho rằng một người phụ nữ có thể sinh sớm, cô sẽ xem xét phương pháp điều trị có mục đích làtrì hoãn sinh sớm. Tuy nhiên các phương pháp điều trị có thể có tác dụng phụ không mong muốn, , vì vậy, người phụ nữphải biết có hay không có khả năng sinh sớm để giúp trong việc quyết định các hành động tốt nhất. Kiểm tra FFN là một công cụ tương đối không xâm lấn có thể giúp phân biệt giữa những người phụ nữ có khả năng sinh non và những người không.

Xét nghiệm FFN chỉ nên được sử dụng cho những người:

– Có màng ối còn nguyên vẹn
– Có cổ tử cung chưa giãn ra hơn 3 cm
– Có chảy máu âm đạo nhẹ
– Không có khâu cổ tử cung (cổ tử cung đã được khâu đóng trong thai kỳ để giúp giữ cho em bé trong tử cung, được sử dụng khi một người nào đó có cổ tử cung yếu)
– Xét nghiệm FFN khuyến cáo không được sàng lọc cho phụ nữ không có triệu chứng, có nguy cơ thấp.

Khi nào được chỉ định?

Xét nghiệm FFN được chỉ định khi một người phụ nữ mang thai 22 tuần đến 35 tuần và có các triệu chứng của sinh non. Đây có thể bao gồm các cơn co thắt tử cung, một sự thay đổi trong tiết dịch âm đạo, đau lưng, đau bụng, khó chịu vùng chậu, và / hoặc chuột rút.

Xét nghiệm FFN có thể được lặp đi lặp lại sau 2 tuần nếu FFN đầu tiên âm tính và các triệu chứng vẫn tồn tại vượt quá 7-14 ngày tới. Do đó các xét nghiệm có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần vì mỗi kết quả xét nghiệm chỉ có giá trị trong 7 đến 14 ngày sau.

Xét nghiệm FFN không có ý nghĩa nếu sử dụng cho phụ nữ có nhau bong non (bong non của nhau thai), màng ối vỡ sớm , nhau thai tiền đạo, hoặc chảy máu âm đạo từ trung bình đến nặng.

 

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?

Một kết quả FFN dương tính không tiên đoán chắc chắn là sẽ chuyển dạ sinh non và sinh nở. Tuy nhiên, một kết quả âm tính FFN dự báo cao là sinh non sẽ không xảy ra trong vòng 2 tuần tới.

Nói cách khác, khi xét nghiệm FFN được thực hiện trên một người phụ nữ có triệu chứng đáp ứng điều kiện nghi ngờ sinh non , một kết quả xét nghiệm âm tính có nghĩa là có một cơ hội ít hơn 1% sẽ sinh non trong vòng 2 tuần tới. Một nhân viên y tế cũng sẽ sử dụng các xét nghiệm khác và chuyên môn lâm sàng của mình để đánh giá tình hình mỗi cá nhân.

Từ khi có những rủi ro liên quan đến việc điều trị cho một phụ nữ sinh non ( dự đoán của một sinh non), một FFN âm tính có thể giảm nhập viện và điều trị thuốc không cần thiết.

Một thử nghiệm fibronectin thai nhi dương tính là kém đặc hiệu. Nó có liên quan với tăng nguy cơ sinh non và các biến chứng ở trẻ sơ sinh, nhưng nó sẽ không nói cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ biết thai phụ có hay không có sinh sớm. Một xét nghiệm dương tính cho thấy sự cần thiết phải theo dõi một người phụ nữ có triệu chứng chặt chẽ hơn.

Điều gì khác cần biết?

Fibronectin bào thai có thể kết hợp với Candida, một nấm âm đạo. Nếu một người phụ nữ có một nhiễm nấm âm đạo, kết quả FFN có thể âm tính giả.

Nếu nguy cơ sinh non cao, biện pháp bổ sung có thể được thực hiện để trì hoãn sinh đẻ càng lâu càng tốt và để giúp chuẩn bị cho sinh thai nhi. Thuốc giảm co có thể được sử dụng để giúp ngăn chặn các cơn co thắt tử cung, các hormone progesterone có thể giúp giảm tỷ lệ sinh non ở những phụ nữ có tiền sử sinh non, và corticosteroid có thể được điều trịcho người phụ nữ để giúp phổi của em bé trưởng thành. Ngoài ra, phụ nữ có thể được đưa vào giường nghỉ hoặc nhập viện và có thể được chuyển giao cho một cơ sở y tế có chuyên môn và trang thiết bị để xử lý sinh non.

 

Câu hỏi thường gặp

1. Các yếu tố nguy cơ sinh non và sự sinh sớm là gì?

Có một số yếu tố nguy cơ, nhưng nguy cơ lớn nhất ở những người phụ nữ:

– Đã có một sinh non trước
– Đang mang đa thai
– Có cổ tử cung ngắn

Yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

– Chăm sóc trước khi sinh muộn hoặc không
– Có bệnh mãn tính nào đó, chẳng hạn như huyết áp cao hay bệnh tiểu đường
– Có một số vấn đề với tử cung, cổ tử cung, hoặc nhau thai
– Có nhiễm trùng trong thời gian mang thai
– Thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai, hoặc tăng cân quá ít hoặc quá nhiều cân trong thai kỳ
– Hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng ma túy
– Là nạn nhân của lạm dụng hoặc các sự kiện căng thẳng khác
– Có nhiều lần sẩy thai
– Bà mẹ tuổi (dưới 18 hoặc hơn 40 tuổi)

2. Tại sao không xét nghiệm FFN sau 35 tuần?

Bởi vì mức độ FFN thường tăng khi đến gần hạn sinh đẻ và vì một em bé sinh ra sau 34 đến 35 tuần tuổi thai là ít có khả năng bị biến chứng do sinh sớm, thử nghiệm này trong cuối thai kỳ thường không được khuyến khích.

3. Sinh non và dọa sinh có thể ngăn chặn được?

Nói chung là không có, nhưng việc sử dụng thuốc giảm co, cho ức chế co bóp tử cung, có thể trì hoãn sinh nở. Trong khi đó, corticosteroid có thể được đưa ra để giúp phổi của thai nhi trưởng thành và ngăn ngừa hội chứng suy hô hấp sơ sinh, và thời gian dưỡng đã đạt được để chuyển người phụ nữ đến một trung tâm điều trị chuyên sâu.

4. Có những xét nghiệm khác được sử dụng để giúp xác định nguy cơ sinh non?

Các xét nghiệm khác bao gồm đo chiều dài cổ tử cung được xác định bằng siêu âm qua âm đạo và các thử nghiệm cho viêm âm đạo do vi khuẩn .

nguồn: https://hoachatxetnghiem.com.vn/xet-nghiem-ffn-fetal-fibronectin.stm