Bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận – Kidney Stone Risk Panel

Tên khác : Urine Calcium, Urine Oxalate, Urine Uric Acid, Urine Citric Acid (Citrate), Urine Creatinine, Renal Stone Risk Panel, Urine Supersaturation Profile

Tên chính : Kidney Stone Risk Panel

Xét nghiệm liên quan : Kidney Stone Analysis, Calcium, Uric Acid, Creatinine, Chloride, Potassium, Sodium, Magnesium,Phosphorus, Complete Blood Count, Electrolytes, BUN, Urinalysis, Albumin, Microalbumin, PTH, Cystine

Bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận là một nhóm các xét nghiệm đo lượng các chất trong nước tiểu thường có liên quan với sự hình thành sỏi thận. Ỏ một cá nhân đã có sỏi thận, mức độ tăng của một trong các chất này có thể chỉ ra một nguy cơ cao cho việc phát triển thêm sỏi và loại sỏi có thể sẽ hình thành.

Sỏi thận là một thuật ngữ để chỉ khối rắn chắc của khoáng chất và muối hình thành trong thận. Sỏi thận điển hình được cấu tạo từ canxi oxalat , canxi phosphate , cystine , hoặc acid uric .

Những viên sỏi này có thể hình thành vì nhiều lý do , nhưng phổ biến nhất là có một nồng độ cao của một chất cụ thể hoặc các chất trong nước tiểu làm kết tủa thành dạng tinh thể . Các thành phần của sỏi phụ thuộc vào các chất hiện diện dư thừa trong nước tiểu. Nó có thể là tất cả hoặc một hợp chất có các hợp chất khác nhau trong các lớp khác nhau . Phần lớn các sỏi, khoảng 75% , có chứa canxi.

Bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận nhằm mục đích đánh giá nguy cơ hình thành sỏi bằng cách kiểm tra nồng độ cao các chất hình thành sỏi phổ biến hoặc nồng độ các chất ức chế sỏi thấp . Các xét nghiệm cụ thể bao gồm trong một bảng các xét nghiệm, có thể thay đổi phần nào từ phòng thí nghiệm này đến phòng thí nghiệm khác, nhưng thông thường sẽ bao gồm:

– Canxi nước tiểu
– Oxalate ( axit oxalic ) nước tiểu
– Acid uric nước tiểu
– Creatinin nước tiểu ( không gây sỏi nhưng được sử dụng để nói tất cả các nước tiểu được thu thập và giúp xác địnhđộ cô đặc nước tiểu )
– Citrate ( acid citric) nước tiểu , chất này giúp ngăn chặn sự hình thành của sỏi

Xét nghiệm bổ sung có thể là một phần của một số bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận và / hoặc chỉ định riêng biệt bao gồm:

– Cystine nước tiểu
– Phốt pho nước tiểu
– Magiê nước tiểu ( giúp ức chế hình thành sỏi)
– Natri nước tiểu ( không trực tiếp gây ra sỏi nhưng ảnh hưởng đến lượng canxi trong nước tiểu và do đó có khả năng hình thành sỏi )
– Nồng độ cao của một hoặc nhiều các chất này trong nước tiểu có thể xảy ra khi một người sản xuất và tiết ra một số lượng dư thừa của chất . Yếu tố khác góp phần bao gồm : thường xuyên uống không đủ nước, mất nước , và cólượng nước tiểu bất thường.

Bảng đánh giá được sử dụng như thế nào ?

Một bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận được sử dụng để giúp đánh giá khả năng cá nhân đã có hai hoặc nhiều sỏi thận sẽ phát triển tăng thêm, cho thấy một vấn đề thường xuyên.

Thử nghiệm đôi khi được dùng để đánh giá nguy cơ đặc biệt cao để hình thành nhiều sỏi hơn ở một người đã có một sự xuất hiện một hòn sỏi ban đầu hoặc cho một người có khả năng phát triển rối loạn chức năng thận nếu có một sỏi thận đãđược hình thành.

Thử nghiệm này có thể được sử dụng để giúp hướng dẫn và theo dõi việc điều trị ở một người đã có sỏi thận .

Một số xét nghiệm khác cũng có thể được sử dụng để giúp đánh giá một người đã có sỏi thận , bao gồm:

Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ của cá nhân, có thể có những chất không thuộc bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận , chẳng hạn như cystine , natri, kali, clorua , hoặc magiê
Phân tích nước tiểu để đánh giá thành phần nước tiểu ( chất , protein, các tế bào máu đỏ và trắng, pH, và sự hiện diện của các tinh thể hoặc vi khuẩn )
Xét nghiệm máu như urê ( BUN ) và creatinin để đánh giá chức năng thận, chất điện giải ( natri, kali, clorua , bicarbonate) và canxi để đánh giá tình trạng sức khỏe và so sánh với kết quả nước tiểu
Một nuôi cấy nước tiểu ,nếu một người có dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu
Phân tích sỏi thận thường được thực hiện để đánh giá chất cụ thể có trong sỏi, nếu sỏi thận có thể thu thập được.

Khi nào được chỉ định ?

Một bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận thường được thực hiện vài tuần sau khi bị sỏi thận đã được giải quyết và thường xuyên xét nghiệm lặp lại trên hai mẫu nước tiểu 24 giờ lấy ở thời điểm khác nhau để xác định xem mức độ cao của một chất là tạm thời hay kéo dài .

Trong hầu hết các trường hợp, thử nghiệm sẽ được chỉ định khi một người đã có sỏi thận thứ hai phát triển , nhưng nó có thể được chỉ định sau khi một hòn sỏi đầu tiên hình thành ở một người được coi là có nguy cơ hình thành nhiều sỏi hoặc rối loạn chức năng thận. Điều này có thể bao gồm những người :

– Sỏi hình thành lúc trẻ
– Có một lịch sử gia đình của bệnh sỏi thận
– Có nhiều sỏi thận cùng một lúc như sỏi ” đầu tiên ” của họ
– Có một thận hoạt động duy nhất, kể cả những người đã được ghép thận
– Đôi khi thử nghiệm có thể được thực hiện khi một người đã làm thay đổi lối sống của họ ( chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống được đề nghị hoặc uống nhiều nước ) hoặc thay đổi thuốc để theo dõi hiệu quả của những thay đổi này.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?

Các kết quả của bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận được đánh giá kết hợp với các xét nghiệm khác thực hiện để giúp xác định khả năng nguy cơ của một người phát triển sỏi khác.

Nói chung, nếu một chất như canxi hay acid uric , có mặt dư thừa cả hai trong máu và nước tiểu , nó đại diện cho một nguy cơ gia tăng sự hình thành sỏi thận và là một điều kiện cần được nghiên cứu thêm để xác định nguyên nhân .

Kết quả kiểm tra không thể dự đoán , những người thực sự sẽ phát triển một sỏi thận hoặc không . Tuy nhiên một số người có độ cao nhẹ, hoặc thậm chí kết quả trong giới hạn bình thường , có thể tạo thành sỏi, trong khi những người khác với kết quả tăng lên đáng kể sẽ không.

Trong một người đã có những thay đổi lối sống hay uống thuốc, giảm mức độ đại diện cho một giảm nguy cơ hình thành sỏi .

Nếu một người mất nước , lượng nước tiểu được sản xuất trong 24 giờ ( khối lượng nước tiểu ) sẽ thấp và nước tiểu sẽ được đậm đặc hơn . Điều này có thể gây ra một sự dư thừa khối lượng của một chất ( độ hòa tan trong chất lỏng ít hơn) và tăng khả năng hình thành sỏi .

Hình thành sỏi thận cũng bị ảnh hưởng bởi độ pH nước tiểu ( có tính axit / kiềm ) . Tinh thể axit uric và cystine chỉ có thể hình thành trong nước tiểu có tính axit , trong khi canxi phosphate và sỏi struvite hình thành trong nước tiểu kiềm.Sỏi struvite bao gồm magiê amoni phosphate và có liên quan đến nhiễm khuẩn.

Bảng dưới đây tóm tắt những gì một số kết quả thử nghiệm có thể chỉ ra :

Test	Chỉ ra kết quả tăng nguy cơ sỏi thận	Hình thành sỏi / Bình luận
Creatinine	N/A	Nồng độ creatinin máu và nước tiểu phản ánh chức năng thận; xét nghiệm có thể được sử dụng để so sánh với các chất khác như mức độ creatinin trong máu là bình thường và ổn định, trong nước tiểu, nó phản ánh sự pha loãng hoặc đậm đặc nước tiểu.
Calcium nước tiểu	Cao	Có thể sỏi calcium oxalate hay calcium phosphate
Oxalate nước tiểu	Cao	Có thể sỏi calcium oxalate
Uric acid nước tiểu	Cao	Sỏi Uric acid có thể hình thành; nhiều người có thể tăng uric acid máu, cũng như bị gout
Citric acid nước tiểu	Thấp	Citric acid giúp ức chế hình thành sỏi.

Xét nghiệm ít phổ biến khác được tóm tắt như sau:

Test	Chỉ ra kết quả tăng nguy cơ sỏi thận	Hình thành sỏi / Bình luận
Cystine nước tiểu	Cao	Liên quan đến bệnh di truyền gây ra dư thừa cystine trong nước tiểu; thử nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để đánh giá thêm.
Phosphorus nước tiểu		Có thể góp phần hình thành sỏi hợp chất canxi
Magnesium nước tiểu	Thấp	Giúp ức chế hình thành sỏi
Sodium nước tiểu	Cao	Natri có thể gây ra bài tiết nhiều canxi trong nước tiểu, làm tăng nguy cơ bị sỏi hợp chất canxi.

Điều gì khác nên biết ?

Sỏi thận có thể được hình thành nhỏ như một hạt cát , lớn như một quả bóng golf , hoặc thậm chí lớn hơn, một số làm lấpđầy toàn bộ hệ thống thu gom của thận ( bể thận ). Những đôi khi được gọi là sỏi ” staghorn ” vì hình dạng của các hệ thống thu gom tương tự như gạc của một con nai . Nó có thể gây ra vấn đề hoặc vì sỏi phát triển đủ lớn để cản trở dòng nước tiểu hoặc bởi vì sỏi trở thành dislodged hoặc vỡ ra và bắt đầu di chuyển từ một quả thận đi qua niệu quản , nơi sỏicó thể gây ra tắc nghẽn tạm thời và kéo dài , gây kích ứng , và / hoặc làm hỏng các thành của niệu quản. Sự kiện này có thể xãy ra đột ngột , đau cực kỳ nghiêm trọng có thể từng cơn hoặc liên tục.

Cuối cùng nhiều sỏi sẽ vượt qua niệu quản ra khỏi cơ thể trong nước tiểu, nhưng một số quá lớn hoặc quá bất thường hình dạng, cơ thể không thể trục xuất . Sỏi rất lớn , thường không thể vượt qua từ thận vào niệu quản và sỏi nhỏ có thểvào được nhưng không đi qua niệu quản , một số biện pháp xử lý là cần thiết.

Không phải ai uống nước quá ít hoặc những người có một số lượng dư thừa các chất trong nước tiểu của họ sẽ hình thành sỏi thận. Một số hòn sỏi sẽ hình thành ở những người vì lý do khác . Những người đã có một sỏi thận có nguy cơ cao bị sỏi tái phát.

Câu hỏi thường gặp

1. Tất cả mọi người nên làm một bảng đánh giá nguy cơ sỏi thận ?

Không , bảng đánh giá không được chỉ định như là một thử nghiệm kiểm tra chung và không dành cho những người chưa bao giờ có sỏi thận .

2 . Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa sỏi thận ?

Một trong những điều đơn giản nhất dể làm là đảm bảo rằng cơ thể bạn luôn ngậm nước bằng cách luôn uống nhiều nước . Nếu bạn có nguy cơ gia tăng của các loại sỏi , có thể có các biện pháp khác sau đó được đề nghị bởi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn.

3 . Nếu tôi đã có sỏi thận , tôi nên tránh canxi ?

Bạn nên làm việc với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định điều trị tốt nhất cho bạn . Nếu bạn đã có một hòn sỏi có canxi , bạn có thể được hướng dẫn để giảm lượng canxi đến một lượng tối thiểu , nhưng các hình ảnh lâm sàng thường không phải là thẳng về phía trước như chỉ tiêu thụ một ít chất . Một số người sẽ hấp thụ thêm canxi từ thức ăn , nhưng một số canxi dư thừa trong nước tiểu có liên quan đến sự dư thừa natri , vì vậy những người có sỏi chứa canxi thường được cho giảm lượng muối hơn là giảm lượng canxi. Đôi khi cắt giảm mạnh mẽ canxi có thể làm trầm trọng thêm sự hình thành sỏi cũng như ảnh hưởng đến sự rắn chắc của xương .

4 . Tôi có thực sự cần phải lưu tất cả các nước tiểu của tôi trong 24 giờ ?

Có, nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn cần phải biết số lượng nước tiểu bạn sản xuất trong khoảng thời gian 24 giờ và khối lượng bao nhiêu của mỗi chất có mặt. Những chất này có thể được loại bỏ trong nước tiểu ở mức khác nhau, nước tiểu 24 giờ là một đại diện tốt hơn so với một mẫu nước tiểu đơn hoặc ngẫu nhiên .

5 . Có cần thiết phải làm cả hai xét nghiệm máu và nước tiểu ?

Điều đó sẽ phụ thuộc vào các thông tin mà nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn muốn đánh giá . Người ta thường so sánh một số chất trong cả máu và nước tiểu.

6 . Sỏi có thể hình thành trong các bộ phận khác của đường tiết niệu ngoài thận ?

Vâng. Ví dụ , sỏi có thể hình thành trong bàng quang ; Tuy nhiên , lý do và cơ chế mà chúng hình thành là khác hơn so với sỏi thận. Thay vì các nguyên nhân liên quan đến bài tiết lượng dư thừa của một chất đặc biệt , sỏi bàng quang thường là do khả năng bàng quang không hoàn toàn trống rỗng khi đi tiểu . Một hòn sỏi bàng quang có thể được gây ra bởi một số vấn đề đường tiết niệu tiềm ẩn như thiếu kiểm soát bàng quang, tiền liệt tuyến , hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

(Nguồn tài liệu từ internet)