Xét nghiệm Prolactin

Tên tắt : PRL

Tên chính : Prolactin

Xét nghiệm liên quan : FSH, LH, Testosterone, DHEAS, Estrogen, Progesterone

Tham khảo: Bộ hóa chất xét nghiệm phương pháp hóa phát quang Maglumi Prolactin CLIA

Prolactin là một hormone được sản xuất bởi thùy trước của tuyến yên, một cơ quan có kích thước nhỏ được tìm thấy ở sàn não thất ba, trong hố yên của thân xương bướm .Bài  tiết prolactin được điều hòa và  ức chế bởi các chất dopamine trong não. Bình thường nồng độ Prolactintrong máu thấp ở nam giới và phụ nữ không mang thai, vai trò chính của prolactin là kích thính bài tiết sữa (sản xuấtsữa mẹ).

Mức prolactin thường cao trong suốt thai kỳ và sau khi sinh con. Trong thời gian mang thai, các hormone prolactin, estrogen, và progesterone kích thích phát triển sữa mẹ. Sau khi sinh con, prolactin giúp kích thích và duy trì nguồn cung cấp sữa mẹ. Nếu một người phụ nữ không cho con bú, mức độ prolactin sẽ sớm giảm trở lại mức trước khi mang thai. Nếu cho con bú, trẻ sơ sinh bú đóng một vai trò quan trọng trong việc phóng thích prolactin. Có một cơ chế phản hồi giữa các em bé thường xuyên bú mẹ và số lượng prolactin tiết ra bởi tuyến yên cũng như số lượng sữa sản xuất.

Một nguyên nhân phổ biến của mức độ prolactin cao là một prolactinoma, một khối u sản xuất prolactin của tuyến yên. Prolactinomas là loại khối u phổ biến nhất của tuyến yên và thường là lành tính. Khối u thường  phát triển ở phụ nữ nhưng cũng được tìm thấy ở nam giới.Các triệu chứng có thể gây ralà do những tác động quá mức ngoài ý muốn của prolactin , chẳng hạn như sản xuất sữa ở người phụ nữ không mang thai (và hiếm khi, người đàn ông) và từ kích thước và vị trí của khối u.

Nếu thùy trước tuyến yên và / hoặc khối u lớn đáng kể, nó có thể chèn ép lên các dây thần kinh thị giác, gây đau đầu và rối loạn thị giác, và nó có thể gây các triệu chứngcủa các hormon khác do tuyến yên sản xuất ra. Ở phụ nữ, prolactinomas có thể gây vô sinh và chu kỳ kinh nguyệt bất thường, ở nam giới, những khối u này có thể gây ra mất dần chức năng tình dục và ham muốn tình dục. Nếu không được chữa trị, prolactinomas cuối cùng có thể gây hại cho các mô xung quanh.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Mức prolactin được sử dụng, cùng với các xét nghiệm hormone khác, để giúp:

– Xác định nguyên nhân gây ra galactorrhea ( tiết sửa )
– Xác định nguyên nhân gây ra đau đầu và rối loạn thị giác
– Chẩn đoán vô sinh và rối loạn chức năng cương dương ở nam giới
– Chẩn đoán vô sinh ở phụ nữ
– Chẩn đoán prolactinomas
– Đánh giá chức năng thùy trước tuyến yên  (cùng với các hoóc môn khác)
– Theo dõi điều trị của prolactinomas và phát hiện tái phát

Khi nào được chỉ định ?

Mức prolactin có thể được chỉ định khi một người có triệu chứng của một prolactinoma, chẳng hạn như đau đầu không rõ nguyên nhân, suy giảm thị lực, và / hoặc galactorrhea. Thử nghiệm có thể được chỉ định cùng với các xét nghiệm khác, khi một người phụ nữ đang bị vô sinh hoặc chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc khi một người đàn ông có các triệu chứng như giảm ham muốn tình dục, galactorrhea, hoặc vô sinh. Mức prolactin cũng thường được xét nhiệm ở nam giớinếu  mức độ testosterone thấp.

Khi một người có một prolactinoma, mức prolactin có thể được chỉ định theo định kỳ để theo dõi sự tiến triển của khối u và đáp ứng của khối u với điều trị. Prolactin cũng có thể thường được sử dụng trong một khoảng thời gian để giám sát cho tái phát prolactinoma.

Xét nghiệm prolactin có thể được chỉ định cùng với xét nghiệm hormone khác như hormone tăng trưởng, khi bác sĩ nghi ngờ rằng một người có suytuyến yên toàn bộ . nồng độ prolactin đôi khi có thể được theo dõi khi một người có mộtnguyên nhân hoặc là dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến sản xuất dopamine.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảobình thường : Nam : 4,04 – 15,2 ng/mL

Nữ   : 4,79 – 23,5 ng/mL

Đàn ông và phụ nữ không mang thai thường chỉ có lượng nhỏ prolactin trong máu. Tuy nhiên mức độ Prolactin cần phải được đánh giá dựa trên thời gian trong ngày mà chúng được thu thập. Các mức độ sẽ khác nhau trong khoảng thời gian 24-giờ, tăng trong khi ngủ và đạt đỉnh điểm vào buổi sáng. Lý tưởng nhất, mẫu máu thường được rút ra xét nghiệm ngay sau khi thức dậy, tốt nhất là sau khi đã được nghỉ ngơi yên lặng trong 30 phút, mặc dù vậy bác sĩ có thể có lý do riêng của mình để chỉ định làm xét nghiệm ở thời điểm khác.

Mức độ cao của prolactin (prolactin) là bình thường trong thời gian mang thai và sau khi sinh con, khi người mẹ cho con bú. Mức độ cao cũng gặp:

– Chán ăn tâm thần
– Thuốc: Estrogen, thuốc chống trầm cảm, thuốc phiện, chất kích thích, thuốc cao huyết áp (reserpin, verapamil, methyldopa) và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị trào ngược dạ dày thực quản (cimetidine)
– Bệnh vùng hạ đồi
– Suy giáp
– Bệnh thận
– Kích thích núm vú ( tăng trung bình )
– Các khối u tuyến yên và các bệnh khác
– Hội chứng đa nang buồng trứng
– Prolactinomas

Mức độ prolactin dưới mức bình thường thường không cần điều trị, nhưng có thể là dấu hiệu của suy tuyến yên toàn bộ. Mức độ thấp cũng có thể được gây ra bởi các loại thuốc như dopamine, levodopa, và các dẫn xuất ergot alkaloid.

Điều gì khác cần biết?

Áp lực từ bệnh tật, chấn thương, và thậm chí cả nỗi sợ hãi của việc có thực hiện xét ​​nghiệm máu có thể gây ra tăng prolactinvừa phải.

Prolactinomas thường là nhỏ. Cùng với xét nghiệm đo mức độ prolactin, bác sĩ có thể làm thêm MRI (cộng hưởng từhình ảnh) của bộ não để xác định vị trí và xác định kích thước của khối u cũng như kích thước của tuyến yên.

Câu hỏi thường gặp

1. Kỹ thuật gì khác có thể được thực hiện để đánh giá một prolactin cao?

Testosterone (mức độ thường sẽ thấp ở nam khi prolactin cao), FSH và LH (để giúp đánh giá sự rụng trứng và khả năng sinh sản), MRI não (để hiển thị phì đại của tuyến yên và giúp xác định vị trí khối u), và kiểm tra mắt (để đánh giá rối loạn thị giác) có thể được thực hiện. Mức độ prolactin cao, yêu cầu làm thêm nhiều xét nghiệm hơn nữa để đảm bảo rằng độ cao không phải là do  macroprolactin (Câu hỏi 4).

2. Nếu tôi có một prolactin cao, tại sao bác sĩ cho tôi kiểm tra tuyến giáp ?

Mức tăng của prolactin cũng thường được thấy ở những người suy giáp (mặc dù suy giáp không là nguyên nhân gây ratăng prolactin ). Nếu bạn có tăng prolactin, nhiều khả năng bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra suy giáp của bạn.

3. Prolactinomas điều trị như thế nào?

Prolactinomas thường được điều trị với các loại thuốc có tác dụng như dopamine (như bromocriptine hoặc cabergoline).Điều trị có thể làm giảm nồng độ prolactin và các triệu chứng và phục hồi khả năng sinh sản, nhưng các loại thuốc có thể phải được dùng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Phẫu thuật là đôi khi cần thiết nếu prolactinomas lớn hay không đápứng với điều trị. Phẫu thuật này tinh vi và đòi hỏi phải có một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Mặc dù đã điều trị thuốc và / hoặc phẫu thuật, đôi khi prolactinomasẽ tái phát.

4. Macroprolactin là gì?

Một số những người khỏe mạnh có nồng độ prolactin cao bởi vì hầu hết  prolactin trong máu của họ là một dạng khác gọi là macroprolactin. Macroprolactin không sản xuất từ tuyến yên, không có hoạt tính trong cơ thể, và không chỉ ra sự hiện diện của bệnh. Nếu có một kết quả prolactin cao được tìm thấy, nên được thực hiện thêm nhiều xét ​​nghiệm nữa để đảm bảo rằng đây không phải do macroprolactin.

nguồn: https://hoachatxetnghiem.com.vn/xet-nghiem-prolactin.stm